往診とオンライン診療
発熱や急性疾患では、どちらがより安全？
発熱などの急性症状には、身体診察が可能な往診が推奨されます。身体診察により、診断の正確性と患者の安全性が大きく向上します。
なぜ内科診療において対面診察が重要なのか
内科診療では、心音・呼吸音の聴診、腹部の触診、バイタルサインの測定など、直接的な身体診察が重要です。画面越しでは視診にも限界があり、場合によっては診断精度が低下する可能性があります。
往診で評価可能な項目
バイタルサイン測定
| 測定項目 | 確認できること |
|---|---|
| 血圧 | 脱水・出血・感染症の可能性を確認します |
| 体温 | 発熱の有無と感染症の重症度を判断します |
| SpO₂（血中酸素飽和度） | 体内に十分な酸素が供給されているかを確認します |
| 心拍数 | 脱水や感染症による身体的ストレスを評価します |
身体診察
| 診察方法 | 確認できること |
|---|---|
| 聴診（心臓・肺） | 肺炎・喘息の兆候、または異常な心音の有無 |
| 腹部聴診 | 腸閉塞の可能性を含む、異常な腸音の有無 |
| 腹部触診 | 圧痛・炎症・腹膜刺激症状の有無 |
視診
| 観察部位 | 確認できること |
|---|---|
| 口腔・咽頭 | 細菌感染および脱水の兆候 |
| 皮膚 | 脱水・発疹・黄疸の兆候 |
| 眼（結膜） | 貧血・脱水・黄疸の兆候 |
| 皮膚ツルゴール（弾力性） | 脱水の程度を評価 |
これらの評価は、オンライン診療のみでは十分に行うことができません。
オンライン診療は以下のような場合に適しています：
・安定しており緊急性のない症状
・フォローアップの相談
・慢性疾患に対する短期間の処方継続（例：高血圧、アレルギーなど）
オンライン診療が適しているのはどのような場合か
ホテル往診 と オンライン診療の比較
| ホテル往診 | オンライン診療 | |
|---|---|---|
| 身体診察 | 対面による全身診察が可能 | 身体診察なし |
| 診断精度 | より正確な評価が可能 | 得られる情報に限りあり |
| 投薬 | 診察所見に基づいた処方 | 申告症状に基づいた処方 |
| 利便性 | 移動不要 | 最も手軽 |